Memo:
2013年底我的中耳炎從右耳開始到左耳,左耳好了又換右耳,時好時壞已經第三個月了!
影響了睡眠,聽力下降近單耳失聰,黃主任很緊張疑似耳中風,做了2次高頻聽力。
看來看去就下面幾種冶療方法了,不知何時?才能碰上有緣的醫師 or 病友幫我解決!!
PS:2015狀況稍好但仍是時好時壞,耳朵流出水來挺困擾,有時會有血。但我不想再吃藥了。不過很感謝壢新黃學信醫師耐心的幫我清理耳朵的發炎積水。
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更新1
上次2年前寫這段文字時,正苦於中耳炎,耳朵流出液体,耳鳴,吃了一堆抗生素、類固醇、抗組織胺都沒用,從桃園到台北的名醫都被打敗了,最後也沒碰上有緣的醫師或熱心的癌友幫上這個忙。
但奇妙的事又發生了,不知何時,大約2016年中開始我的耳朵開始乾了,但是會有大塊耳屎(看起來)出現,只要一癢我就去找壢新的黃主任,每次都有收獲(耳屎)。中耳炎是否就此痊癒?我不敢說。畢竟只有4個月時間。但是我可以肯定的是沒有發炎積水了,我能感受到耳咽那個部位的氣血是暢通的,不再悶塞後人都變輕爽了。
誇張的大塊耳屎很有成就感(只在左耳,右耳沒有,也沒有異味,我喜歡被掏耳朵的感覺,有點痛有點癢,掏出的瞬間真爽快)壢新醫院2016/09/24
2017/1整整2年多的中耳炎後,會好嗎?
難道這會是另個奇蹟,己半年沒事了,每個月去清耳朵(電化療後遺症:耳道無法正常新陳代謝,自行排出耳屎)
2017/7 又再見奇蹟嗎?
一年來的中耳炎後遺症居然好了!! 每個月到壢新醫院找黃主任掏耳朵 ,大塊的耳屎總是讓人很有成就感,拿出時真是爽快,希望能夠一直這樣,把所有後遺症降到最低。藥局領完耳滴液,我的步伐真輕快。。。
(PS:癌友自己掏耳朵容易傷耳道,反而容易造成發炎要小心哦)
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更新2
2018/1 每月乖乖找醫生清耳朵, 渡過耳朵美好的一年,但是一忙便忘了了!!雖有些小耳鳴聽力也變差,但沒啥困擾!!被電兩趟還沒耳聾我很滿意!!
2018/7 耳朵又䦕始右耳開始會滲水及血,陸續開始去李啟鐘耳鼻喉科約10次,吃了消炎藥和抗生素時好時壞!
2019/5不見好轉反而惡化滲出血水,李醫師說有長瘜肉建議我去找他的台大柯P師兄,手術處理一下!
我問"放射治療是左邊為何後遺症會在右耳?"答案是"右耳也有照到"又問"那左耳影響不是更大嗎?".......沈默
2019/9上 固定台大癌症回診已改成1年1次,所以先去找壢新黃學信主任看看,也說是NPC後遺症,傷口容易反復感染建議瘜肉刮除(外耳道的耳膜旁不困難)!!
2019/9下 進了手術房噴上麻醉藥,用顯微鏡刮除瘜肉約20分鐘像是掏耳朵一樣輕鬆!不過陣仗不小!
2019/10 奇了~手術後反而不滲血了,感覺輕爽多了!早知道就去做手術了少受苦些,後續如何呢??(同時也吃了3週抗生素)
......故事不知怎麼演下去??
連結~
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參考資料:
確保聽力 耳積水引流有術
膿液難自行排走
人的耳朵分為外耳、中耳、內耳。從外耳道往內可直達耳膜,中耳就是耳膜後充滿空氣的空間,內藏中耳肌肉、鼓室、負責傳遞聲音的三塊小骨,以及可通往鼻咽的耳咽管。耳咽管平時具有一定壓力,可調節中耳的壓力,讓中耳分泌物引流至鼻咽,以及防止鼻咽分泌物逆流至中耳內。很多人誤以為積水是洗澡、游泳時,水分流進耳內所致,其實積水的中耳位置,與外耳道之間,有一塊耳膜將其分隔,令外間的水分不能進內中耳內,同樣原理,一旦中耳出現積水,膿液也不能直接從外耳排走。
人工排水助復元
一般當發現中耳出現積水,於檢查成因後,多會先用短期抗生素、抗敏藥及類固醇鼻噴劑等藥物進行治療,希望可控制發炎情況,讓膿水自行消退。如持續一段時間後,中耳積水仍無消減,或積水損及患者聽覺,即有需要進行手術。在局部或全身麻醉情況下,先切開耳膜形成一小孔,將內裏的積液吸走,以減低中耳的負壓後,再將一條特製的人工導管,置於耳膜小孔,以便將積水膿液引流排走。由於耳膜具自行瘉合功能,置入導管有助延長療效,避免需要反覆切開耳膜。
導管一般可於數月至一年內自行掉落於耳外,由於其極微細約只有兩毫米,故一般掉落時患者多不自知,而術後一般需要每隔一至兩個月,到醫生處檢查跟進,如導管掉落後積水問題再次復發,則須視乎病情再作進一步治療。
單側發生或屬癌變
大多數中耳積水,均由上呼吸道受感染或感冒引致。積水一般為淡黃色或帶黏性的分泌物,可影響中耳傳聲能力,令聽力下降。由感冒併發者,初期徵狀多為集中力下降、疲倦等,均易被誤以為只是感冒所致而被忽略。當出現明顯症狀,如聽力減退、耳道有梗塞感覺、耳痛及耳鳴等時,多已有中度的積水問題,藥物治療效果亦多已大打折扣,或需要以手術協助復元。如中耳積水只屬單側發生,更有可能與鼻咽癌有關,另因華人屬鼻咽癌高危族,故建議患者必須接受耳內窺鏡檢查,以排除患癌的可能性。
手術前後應注意
1.並非所有中耳積水均需要動手術,只有積水無法自行消退、影響聽力情況下,才會考慮進行手術。
2.耳膜雖有自行瘉合功能,但切開耳膜總有風險,術前必須參考醫生意見,仔細評估風險與效益。
3.醫生或會建議部分患者,於術後在耳部滴藥水數天,以減低受感染風險,需要時或會延長用藥期。
4.手術後多數患者需要數日時間適應耳道環境,期間會有輕微頭暈,故應避免駕車或操作機械。
5.導管並非永久性,術後患者多不會察覺及不會有不適感。
6.術後應避免讓水流入耳內,沐浴或洗頭時要使用耳塞,防止水分滲入。
7.如不慎有水流入,應打側頭部讓水自行流出,切勿自行使用棉花棒,免傷及耳膜。
8.如有發燒、嚴重或持續性疼痛、耳部流出分泌物或血水及聽力喪失等,應立即求診。
其他療法比併 | |||
治療方案 | 過程 | 優點 | 缺點 |
口服藥物 | 利用口服抗生素、類固醇等藥物,以控制患處受感染及發炎情況,讓積水自行消退。 | 毋須開刀動手術 | 多只對輕度的患者有療效,中、重度患者難見效。 |
鼓膜穿刺抽水 | 利用特製的刺針刺穿耳膜之後,抽走中耳內積水,再讓耳膜自行復元。 | 多數只需要局部麻醉,且較耳鼓膜切開及導管植入術簡單。 | 因耳膜可自行瘉合,故通暢效果多只能維持數天,積水或未能及時完全排走。 |
激光鼓膜造孔術 | 利用二氧化碳激光直接在鼓膜上製造一小孔,排走中耳內膿液。 | 可以避免耳膜對導管產生排斥,且通暢效果可維持數周。 | 有機會引致耳漏,即傷口其後受感染而流血水,又或持續性耳膜穿孔。 |
權衡施術輕重 | |
效益 | |
由於可除去耳道內積水,減少積水影響聲音的傳導,讓受阻礙的聽力即時得到改善。 | 兒童、易緊張不安等人士,有可能需要全身麻醉,需要面對其帶來的風險。 |
可以即時平衡中耳內壓力,避免因壓力長期失衡,造成其他中耳病變。 | 如耳膜穿孔在人工導管掉落後仍未完全閉合,有機會形成耳漏,令耳內分泌物滲出外耳。 |
清走積水後中耳會有較乾爽的環境,有助讓發炎、受感染的部位加快復元。 | 人工導管或會被人體排斥而影響耳膜健康,或有可能引起持續性耳膜穿孔、鼓膜硬化等病變。 |
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