Memo:

2013年底我的中耳炎從右耳開始到左耳,左耳好了又換右耳,時好時壞已經第三個月了!

影響了睡眠,聽力下降近單耳失聰,黃主任很緊張疑似耳中風,做了2次高頻聽力。

看來看去就下面幾種冶療方法了,不知何時?才能碰上有緣的醫師 or 病友幫我解決!!

PS:2015狀況稍好但仍是時好時壞,耳朵流出水來挺困擾,有時會有血。但我不想再吃藥了。不過很感謝壢新黃學信醫師耐心的幫我清理耳朵的發炎積水。

 

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更新1

上次2年前寫這段文字時,正苦於中耳炎,耳朵流出液体,耳鳴,吃了一堆抗生素、類固醇、抗組織胺都沒用,從桃園到台北的名醫都被打敗了,最後也沒碰上有緣的醫師或熱心的癌友幫上這個忙。

但奇妙的事又發生了,不知何時,大約2016年中開始我的耳朵開始乾了,但是會有大塊耳屎(看起來)出現,只要一癢我就去找壢新的黃主任,每次都有收獲(耳屎)。中耳炎是否就此痊癒?我不敢說。畢竟只有4個月時間。但是我可以肯定的是沒有發炎積水了,我能感受到耳咽那個部位的氣血是暢通的,不再悶塞後人都變輕爽了。

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 誇張的大塊耳屎很有成就感(只在左耳,右耳沒有,也沒有異味,我喜歡被掏耳朵的感覺,有點痛有點癢,掏出的瞬間真爽快)壢新醫院2016/09/24

 

2017/1整整2年多的中耳炎後,會好嗎?

難道這會是另個奇蹟,己半年沒事了,每個月去清耳朵(電化療後遺症:耳道無法正常新陳代謝,自行排出耳屎)

2017/7 又再見奇蹟嗎?

一年來的中耳炎後遺症居然好了!! 每個月到壢新醫院找黃主任掏耳朵 ,大塊的耳屎總是讓人很有成就感,拿出時真是爽快,希望能夠一直這樣,把所有後遺症降到最低。藥局領完耳滴液,我的步伐真輕快。。。

(PS:癌友自己掏耳朵容易傷耳道,反而容易造成發炎要小心哦)

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更新2

2018/1 每月乖乖找醫生清耳朵, 渡過耳朵美好的一年,但是一忙便忘了了!!雖有些小耳鳴聽力也變差,但沒啥困擾!!被電兩趟還沒耳聾我很滿意!!

2018/7 耳朵又䦕始右耳開始會滲水及血,陸續開始去李啟鐘耳鼻喉科約10次,吃了消炎藥和抗生素時好時壞!

2019/5不見好轉反而惡化滲出血水,李醫師說有長瘜肉建議我去找他的台大柯P師兄,手術處理一下!

我問"放射治療是左邊為何後遺症會在右耳?"答案是"右耳也有照到"又問"那左耳影響不是更大嗎?".......沈默

2019/9上 固定台大癌症回診已改成1年1次,所以先去找壢新黃學信主任看看,也說是NPC後遺症,傷口容易反復感染建議瘜肉刮除(外耳道的耳膜旁不困難)!!

2019/9下 進了手術房噴上麻醉藥,用顯微鏡刮除瘜肉約20分鐘像是掏耳朵一樣輕鬆!不過陣仗不小!

2019/10  奇了~手術後反而不滲血了,感覺輕爽多了!早知道就去做手術了少受苦些,後續如何呢??(同時也吃了3週抗生素)

......故事不知怎麼演下去??

 

 連結~ 

  中耳炎-NPC治療後遺症 

 

 

 

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參考資料:

 

確保聽力 耳積水引流有術

  中耳道發炎或受感染,均可形成中耳積水及流膿,如膿液過多或因發炎情況持續,過多的積水和膿液可影響聽力,並併發其他後遺症,故必須及早治理。如休息及服藥後仍沒改善,又或反覆發作,為減輕痛楚和改善聽力,或需要接受耳鼓膜切開及導管植入術,將血膿和積水引流,加速復元。

  膿液難自行排走

  人的耳朵分為外耳、中耳、內耳。從外耳道往內可直達耳膜,中耳就是耳膜後充滿空氣的空間,內藏中耳肌肉、鼓室、負責傳遞聲音的三塊小骨,以及可通往鼻咽的耳咽管。耳咽管平時具有一定壓力,可調節中耳的壓力,讓中耳分泌物引流至鼻咽,以及防止鼻咽分泌物逆流至中耳內。很多人誤以為積水是洗澡、游泳時,水分流進耳內所致,其實積水的中耳位置,與外耳道之間,有一塊耳膜將其分隔,令外間的水分不能進內中耳內,同樣原理,一旦中耳出現積水,膿液也不能直接從外耳排走。

  人工排水助復元

 

  一般當發現中耳出現積水,於檢查成因後,多會先用短期抗生素、抗敏藥及類固醇鼻噴劑等藥物進行治療,希望可控制發炎情況,讓膿水自行消退。如持續一段時間後,中耳積水仍無消減,或積水損及患者聽覺,即有需要進行手術。在局部或全身麻醉情況下,先切開耳膜形成一小孔,將內裏的積液吸走,以減低中耳的負壓後,再將一條特製的人工導管,置於耳膜小孔,以便將積水膿液引流排走。由於耳膜具自行瘉合功能,置入導管有助延長療效,避免需要反覆切開耳膜。

  導管一般可於數月至一年內自行掉落於耳外,由於其極微細約只有兩毫米,故一般掉落時患者多不自知,而術後一般需要每隔一至兩個月,到醫生處檢查跟進,如導管掉落後積水問題再次復發,則須視乎病情再作進一步治療。

  單側發生或屬癌變

  大多數中耳積水,均由上呼吸道受感染或感冒引致。積水一般為淡黃色或帶黏性的分泌物,可影響中耳傳聲能力,令聽力下降。由感冒併發者,初期徵狀多為集中力下降、疲倦等,均易被誤以為只是感冒所致而被忽略。當出現明顯症狀,如聽力減退、耳道有梗塞感覺、耳痛及耳鳴等時,多已有中度的積水問題,藥物治療效果亦多已大打折扣,或需要以手術協助復元。如中耳積水只屬單側發生,更有可能與鼻咽癌有關,另因華人屬鼻咽癌高危族,故建議患者必須接受耳內窺鏡檢查,以排除患癌的可能性。

  手術前後應注意

  1.並非所有中耳積水均需要動手術,只有積水無法自行消退、影響聽力情況下,才會考慮進行手術。

  2.耳膜雖有自行瘉合功能,但切開耳膜總有風險,術前必須參考醫生意見,仔細評估風險與效益。

  3.醫生或會建議部分患者,於術後在耳部滴藥水數天,以減低受感染風險,需要時或會延長用藥期。

  4.手術後多數患者需要數日時間適應耳道環境,期間會有輕微頭暈,故應避免駕車或操作機械。

  5.導管並非永久性,術後患者多不會察覺及不會有不適感。

  6.術後應避免讓水流入耳內,沐浴或洗頭時要使用耳塞,防止水分滲入。

  7.如不慎有水流入,應打側頭部讓水自行流出,切勿自行使用棉花棒,免傷及耳膜。

  8.如有發燒、嚴重或持續性疼痛、耳部流出分泌物或血水及聽力喪失等,應立即求診。

  

  

其他療法比併
治療方案 過程 優點 缺點
口服藥物 利用口服抗生素、類固醇等藥物,以控制患處受感染及發炎情況,讓積水自行消退。 毋須開刀動手術 多只對輕度的患者有療效,中、重度患者難見效。
鼓膜穿刺抽水 利用特製的刺針刺穿耳膜之後,抽走中耳內積水,再讓耳膜自行復元。 多數只需要局部麻醉,且較耳鼓膜切開及導管植入術簡單。 因耳膜可自行瘉合,故通暢效果多只能維持數天,積水或未能及時完全排走。
激光鼓膜造孔術 利用二氧化碳激光直接在鼓膜上製造一小孔,排走中耳內膿液。 可以避免耳膜對導管產生排斥,且通暢效果可維持數周。 有機會引致耳漏,即傷口其後受感染而流血水,又或持續性耳膜穿孔。

 

  

  

權衡施術輕重
效益  
由於可除去耳道內積水,減少積水影響聲音的傳導,讓受阻礙的聽力即時得到改善。 兒童、易緊張不安等人士,有可能需要全身麻醉,需要面對其帶來的風險。
可以即時平衡中耳內壓力,避免因壓力長期失衡,造成其他中耳病變。 如耳膜穿孔在人工導管掉落後仍未完全閉合,有機會形成耳漏,令耳內分泌物滲出外耳。
清走積水後中耳會有較乾爽的環境,有助讓發炎、受感染的部位加快復元。 人工導管或會被人體排斥而影響耳膜健康,或有可能引起持續性耳膜穿孔、鼓膜硬化等病變。

 

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